Perché il rischio è elevato?

1. Popolazione a rischio:
   • Gli ospiti sono spesso più suscettibili alle infezioni.
2. Impianti complessi:
   • Le reti idriche estese e articolate possono favorire ristagni d’acqua.
3. Ambienti umidi:
   • Docce, rubinetti, vasche idromassaggio, e attrezzature mediche che generano aerosol (es. nebulizzatori) sono fonti di esposizione.
4. Uso costante di acqua calda:
   • Temperature tra 20°C e 50°C, comuni negli impianti sanitari, sono ideali per la proliferazione del batterio.

Strategie di prevenzione e controllo

1. Valutazione del rischio

• Documento di Valutazione del Rischio Legionella:
  • Mappare tutti i punti critici negli impianti (serbatoi, rubinetti, docce, torri di raffreddamento, ecc.).
  • Identificare le aree di stagnazione o di difficile accesso.
• Monitoraggio periodico:
  • Analisi regolari dell’acqua nei punti critici per verificare la presenza di Legionella.

2. Gestione degli impianti idrici

• Controllo della temperatura:

  • Mantenere l’acqua calda a ≥60°C nei serbatoi e ≥50°C nei rubinetti.
  • Assicurare che l’acqua fredda sia ≤20°C.

• Flussaggio regolare:

  • Far scorrere l’acqua nei punti poco utilizzati almeno una volta alla settimana.

• Disinfezione:

  • Applicare trattamenti come:
    • Shock termico: portare l’acqua a 70-80°C per 30 minuti.
    • Trattamenti chimici: uso di cloro, biossido di cloro, ozono o rame-argento.

• Pulizia dei rompigetto:

  • Rimuovere e sanificare regolarmente i rompigetto e i filtri.

3. Sistemi di climatizzazione

• Manutenzione delle torri di raffreddamento:
  • Pulire e disinfettare periodicamente le torri evaporative.
  • Rimuovere biofilm, sedimenti e incrostazioni.
• Filtri e umidificatori:
  • Sostituire o sanificare regolarmente i filtri delle unità di trattamento aria.

4. Monitoraggio microbiologico

• Campionamenti regolari:

  • Analisi periodiche per rilevare la Legionella negli impianti idrici e di climatizzazione.
  • Aumentare la frequenza in caso di focolai o rilevazioni positive.

• Valutazione dei risultati:

  • Se Legionella >1000 ufc/L, adottare interventi immediati di disinfezione e ripetere le analisi.

5. Formazione del personale

• Addetti alla manutenzione:
  • Formare il personale sulle procedure di prevenzione, manutenzione e gestione del rischio Legionella.
• Personale sanitario:
  • Sensibilizzare medici e infermieri sui sintomi della legionellosi per una diagnosi precoce.

6. Gestione dei pazienti vulnerabili

• Misure aggiuntive:
  • Utilizzare filtri terminali ai rubinetti e alle docce nelle aree critiche (terapia intensiva, oncologia, geriatria).
  • Evitare l’uso di aerosol o nebulizzatori non adeguatamente trattati.

Procedure in caso di contaminazione

1. Interventi immediati:
   • Limitare l’accesso all’impianto contaminato.
   • Effettuare uno shock termico o chimico su tutta la rete idrica.
2. Comunicazione:
   • Informare le autorità sanitarie competenti.
3. Monitoraggio intensivo:
   • Ripetere le analisi microbiologiche per verificare l’efficacia degli interventi.

Registrazione e documentazione

• Log delle attività:
  • Registrare tutte le operazioni di manutenzione, pulizia e campionamento.
• Archiviazione dei risultati:
  • Conservare i rapporti di prova e le azioni correttive intraprese.